ATTESTATION DE REPONSE AU QUESTIONNAIRE DE SANTE LORS DE LA DEMANDE DE RENOUVELLEMENT DE LICENCE
SAISON 2020-2021
A nous remettre avec votre adhésion  


Attestation pour les pratiquants majeurs : 
 
Je soussigné M/Mme ……………………………………………………………………………………. atteste avoir renseigné le questionnaire de santé et avoir : 
 
• Répondu NON* à toutes les questions ; je fournis cette attestation à mon club lors de mon renouvellement de licence. 
 
• Répondu OUI* à une ou plusieurs question(s) ; je fournis un certificat médical de non contre-indication à la pratique sportive lors de mon renouvellement de licence.

 

*Rayer la mention inutile 
 
A ……………………………………. Le …………………………….


Signature :